Régénération osseuse guidée / ROG
Quand une dent est absente depuis longtemps, l’os qui la portait s’amincit. Il arrive qu’il ne reste plus assez d’épaisseur pour entourer un implant sur toute sa hauteur. La régénération osseuse guidée, ou ROG, permet à l’os de se reformer à cet endroit.
Au Cabinet dentaire Escudier, cette chirurgie est réalisée par le Dr Franck Brunon, en salle de chirurgie, à partir de l’imagerie faite sur place.
Pourquoi l’os manque-t-il autour de l’implant ?
L’os de la mâchoire se maintient grâce aux forces de la mastication transmises par les racines. Quand la dent disparaît, ces forces disparaissent aussi et l’os se résorbe.
La perte se fait surtout en épaisseur, du côté des lèvres ou des joues. La crête devient fine. Un implant posé là se retrouverait partiellement découvert, sans os pour le soutenir.
Le principe de la régénération osseuse guidée
Le principe de la ROG est simple. Il s’agit de donner à l’os le temps et l’espace de se reformer. Les autres tissus sont empêchés de prendre sa place.
Le déficit est comblé par un matériau qui sert de support, puis recouvert d’une membrane. Cette membrane agit comme une barrière : la gencive cicatrise plus vite que l’os, et sans elle, elle envahirait l’espace à combler.
Dans quelles situations est-elle envisagée ?
- une crête osseuse devenue trop fine pour recevoir un implant
- une petite perte d’os constatée au moment de la pose
- une dent extraite depuis longtemps, avec une résorption visible sur l’imagerie
- un défaut osseux localisé autour d’un implant déjà en place
Votre prise en charge au cabinet
Le Cone Beam du cabinet mesure l’épaisseur et la hauteur d’os restantes, en trois dimensions. Cette imagerie montre l’étendue exacte du déficit et permet de dire si une ROG est nécessaire.
Elle répond aussi à la question qui vous intéresse. L’implant peut-il être posé pendant la même intervention, ou faut-il attendre que l’os se reforme ? Le Dr Brunon pose l’implant dans le même temps chaque fois que la stabilité obtenue le permet. Dans le cas contraire, la pose attend que l’os se soit reformé.
L’intervention a lieu en salle de chirurgie, sous anesthésie locale. Le MEOPA est proposé au fauteuil aux patients anxieux. Pour ceux que l’appréhension empêche d’être soignés, le Dr Brunon opère au bloc de la Clinique Sainte-Geneviève, sous anesthésie générale.
Comment se déroule l’intervention ?
- Accès. La gencive est décollée pour dégager la zone à traiter.
- Préparation. La surface osseuse est nettoyée et préparée pour accueillir le greffon.
- Comblement. Le matériau est déposé sur le défaut, en lui donnant le volume recherché.
- Membrane. Elle recouvre le comblement et le maintient à l’abri des autres tissus.
- Fermeture. La gencive est repositionnée et suturée sans tension.
Les jours qui suivent
Un gonflement est habituel pendant deux à trois jours. La zone opérée doit être laissée tranquille :
- ne pas tirer sur la lèvre pour regarder la cicatrice
- éviter de mastiquer du côté opéré
- préférer une alimentation tiède et molle
- suspendre le tabac pendant la cicatrisation
- poursuivre le brossage des autres dents, en contournant la zone
Les consignes vous sont remises au cabinet et reprises dans nos conseils après une intervention.
Le temps de cicatrisation
L’os met plusieurs mois à se reformer et à devenir capable de supporter la mastication. Ce délai n’est pas une précaution de confort : il conditionne la tenue de l’implant.
Un contrôle radiographique est réalisé avant de passer à l’étape suivante. Le calendrier vous est donné dès le plan de traitement.
ROG, greffe osseuse ou sinus lift ?
Ces trois techniques répondent à des manques différents. La ROG recrée surtout de l’épaisseur, autour d’un implant ou d’un défaut localisé. La greffe osseuse apporte du volume quand la perte est plus large. Le sinus lift ne concerne que l’arrière du maxillaire, sous le sinus.
Le Dr Brunon vous explique, imagerie à l’appui, laquelle correspond à votre situation.
Questions fréquentes sur la régénération osseuse guidée
La ROG est-elle obligatoire avant un implant ?
Non. Elle est proposée seulement quand l’imagerie montre un volume d’os insuffisant à l’endroit prévu.
À quoi sert la membrane ?
Elle empêche la gencive de combler l’espace avant l’os. La gencive cicatrise plus vite, et sans barrière elle prendrait la place.
L’implant peut-il être posé pendant la ROG ?
Oui, le Dr Brunon le fait chaque fois que l’implant est stable d’emblée. Sinon, il est posé après la cicatrisation osseuse.
L’intervention est-elle douloureuse ?
Elle se fait sous anesthésie locale. Les suites sont comparables à celles d’une extraction, avec un gonflement de quelques jours.
Combien de temps faut-il attendre après une ROG ?
Plusieurs mois, le temps que l’os se reforme. Un contrôle radiographique précède l’étape suivante.
Prendre rendez-vous pour une régénération osseuse guidée à Boulogne-Billancourt
On vous a parlé d’un manque d’os avant la pose d’un implant ? Le Dr Franck Brunon vous reçoit au Cabinet dentaire Escudier, à Boulogne-Billancourt, pour un bilan avec imagerie en trois dimensions. Prenez rendez-vous en ligne ou par téléphone.