Orthèse d’avancée mandibulaire
Le ronflement et les pauses respiratoires pendant le sommeil viennent d’un rétrécissement du passage de l’air, à l’arrière de la gorge. L’orthèse d’avancée mandibulaire est un appareil porté la nuit qui maintient la mâchoire du bas légèrement avancée, pour garder ce passage ouvert.
Au Cabinet dentaire Escudier, l’orthèse est réalisée sur mesure, après un examen complet de vos dents et de vos articulations. Le diagnostic du trouble du sommeil, lui, reste du ressort du médecin qui vous suit.
Comment agit l’orthèse ?
Pendant le sommeil, les muscles se relâchent. La base de la langue et les tissus mous reculent et réduisent le calibre du conduit aérien. L’air passe moins bien, ce qui provoque la vibration du ronflement.
En avançant la mandibule de quelques millimètres, l’orthèse entraîne la langue vers l’avant. Le passage reste plus ouvert. L’appareil est constitué de deux gouttières reliées entre elles, réglables.
À qui peut-elle être proposée ?
- un ronflement gênant, sans apnée du sommeil
- un syndrome d’apnées du sommeil léger à modéré
- une apnée plus sévère, lorsque l’appareil à pression positive n’est pas supporté
- une alternative envisagée après un enregistrement du sommeil
Dans tous les cas où une apnée est suspectée, un enregistrement du sommeil est nécessaire avant la fabrication. C’est ce qui mesure la sévérité du trouble et oriente le choix du traitement.
Votre prise en charge au cabinet
L’orthèse prend appui sur vos dents toute la nuit. Elle demande donc un support sain. La consultation commence par un examen complet :
- l’état des dents et des restaurations existantes, à reprendre avant si nécessaire
- la santé des gencives, avec un bilan parodontal en cas de mobilité
- le fonctionnement des articulations de la mâchoire et l’existence de douleurs
- le nombre de dents présentes sur chaque arcade, qui conditionne la tenue de l’appareil
Les empreintes sont prises avec l’empreinte optique numérique. Une caméra remplace la pâte à empreinte, ce qui évite la sensation d’étouffement redoutée par beaucoup de patients.
Si des dents doivent être restaurées avant la pose, le cabinet réalise ces soins sur place, couronne ou bridge compris. L’orthèse est fabriquée ensuite, sur une base stable.
Des réglages progressifs
L’avancée n’est pas fixée d’emblée à sa valeur finale. Elle est augmentée par petits paliers, au fil des rendez-vous, jusqu’à obtenir l’effet recherché sans gêne pour la mâchoire.
C’est cette progression qui rend l’appareil supportable. Elle prend quelques semaines et suppose des contrôles rapprochés au début.
Les premières nuits avec l’orthèse
Une phase d’adaptation est normale. Elle se manifeste par :
- une salivation augmentée les premières nuits
- une sensation d’encombrement en bouche
- une raideur de la mâchoire au réveil, qui se dissipe dans la matinée
- parfois une légère gêne des dents porteuses
Ces signes s’atténuent en une à deux semaines. Une douleur qui persiste dans la journée doit être signalée : le réglage est alors revu.
Surveiller les dents et les articulations
Portée chaque nuit pendant des années, l’orthèse peut déplacer légèrement les dents ou modifier la façon dont les arcades se referment. C’est la raison des contrôles réguliers.
Ces rendez-vous vérifient l’occlusion, l’état des articulations et l’usure de l’appareil. Un détartrage et un contrôle des gencives sont réalisés dans le même temps.
Entretenir son orthèse
- la rincer à l’eau froide au réveil et la brosser sans dentifrice abrasif
- la laisser sécher à l’air libre avant de la ranger dans sa boîte
- éviter l’eau chaude, qui déforme le matériau
- l’apporter à chaque rendez-vous de contrôle
Un traitement suivi à deux
Le cabinet conçoit, règle et surveille l’appareil. Le médecin du sommeil évalue son efficacité, généralement par un nouvel enregistrement une fois le réglage stabilisé.
Cette double surveillance est ce qui permet de savoir si l’orthèse remplit son rôle, et pas seulement si elle est confortable.
Questions fréquentes sur l’orthèse d’avancée mandibulaire
L’orthèse supprime-t-elle le ronflement ?
Elle le réduit nettement chez la plupart des porteurs, sans garantie de disparition complète. Le résultat dépend de la cause du ronflement et de l’anatomie.
Convient-elle en cas d’apnée du sommeil ?
Elle est une option dans les formes légères à modérées, et quand la pression positive continue n’est pas supportée. La décision suit l’enregistrement du sommeil.
Faut-il la porter toutes les nuits ?
Oui. L’effet ne dure que le temps du port, il n’y a pas de bénéfice qui se maintient les nuits sans appareil.
Peut-elle abîmer les dents ou la mâchoire ?
Des déplacements dentaires légers et une gêne articulaire sont possibles au long cours. Les contrôles réguliers servent précisément à les repérer tôt.
Combien de temps dure une orthèse ?
Plusieurs années, selon le matériau et le grincement nocturne. Elle est remplacée quand l’usure compromet le réglage.
Prendre rendez-vous pour une orthèse d’avancée mandibulaire à Boulogne-Billancourt
Vous ronflez, ou votre médecin vous a parlé d’une orthèse après un enregistrement du sommeil ? Le Cabinet dentaire Escudier, à Boulogne-Billancourt, vous reçoit pour examiner vos dents et vos articulations. Prenez rendez-vous en ligne ou par téléphone.