Greffe de gencive
La gencive protège la racine des dents et l’os qui les entoure. Quand elle s’affine ou se rétracte, la racine se découvre. La dent devient sensible et la rétraction peut continuer.
La greffe de gencive, ou chirurgie muco-gingivale, renforce cette gencive avec un tissu prélevé au palais. Au Cabinet dentaire Escudier, la parodontologie est portée par le Dr Prianga Amalotpavathas, dont la pratique est orientée vers cette discipline.
Pourquoi la gencive devient-elle insuffisante ?
Plusieurs causes se combinent souvent :
- un brossage trop appuyé, ou une brosse trop dure, qui use la gencive au fil des années
- une maladie parodontale, qui détruit l’os et le tissu de soutien
- une dent mal positionnée sur l’arcade, avec peu d’os devant la racine
- un frein ou une bride qui tire sur le bord de la gencive
- des mouvements orthodontiques sur une gencive déjà fine
La gencive ne repousse pas d’elle-même. Une fois la racine découverte, seule une intervention permet de reconstituer du tissu à cet endroit.
Dans quelles situations est-elle proposée ?
- une racine exposée, sensible au froid ou au brossage
- une bande de gencive devenue très fine, qui risque de céder
- une rétraction qui progresse d’un contrôle à l’autre
- un renforcement avant un traitement orthodontique
- une demande liée à l’aspect d’une dent qui paraît plus longue
Toutes les rétractions ne se greffent pas. Quand la situation est stable et sans gêne, une surveillance et une correction du brossage suffisent souvent.
Votre prise en charge au cabinet
La première étape est un examen des gencives, dent par dent. Un bilan parodontal est réalisé quand l’inflammation ou la perte osseuse dépassent la zone concernée.
Greffer sur une gencive enflammée n’a pas de sens. Le déchaussement et la gingivite sont traités d’abord, avec un assainissement et une reprise du brossage. La greffe intervient ensuite, sur des tissus sains.
L’intervention se déroule en salle de chirurgie, sous anesthésie locale. Le MEOPA est disponible au fauteuil pour les patients anxieux. Selon les actes prévus et l’éligibilité du patient, l’intervention peut aussi être programmée sous anesthésie générale à la Clinique Sainte-Geneviève.
Comment se déroule l’intervention ?
- Préparation du site. La zone à renforcer est préparée pour recevoir le greffon.
- Prélèvement. Un fragment de tissu est prélevé au palais, dans une zone discrète.
- Mise en place. Le greffon est positionné puis suturé avec des fils fins.
- Protection du palais. Le site de prélèvement est protégé, parfois par une plaque de confort.
- Contrôle. Un rendez-vous rapproché vérifie la prise du greffon.
L’intervention dure en général moins d’une heure. Elle concerne une dent ou un petit groupe de dents.
Les jours qui suivent la greffe
Le palais est souvent plus gênant que la zone greffée. La sensation ressemble à une brûlure et s’estompe en une à deux semaines.
- ne pas brosser la zone greffée tant que le praticien ne l’autorise pas
- utiliser le bain de bouche prescrit à la place du brossage sur ce secteur
- préférer une alimentation froide ou tiède et molle les premiers jours
- éviter les aliments durs, croquants ou épicés
- suspendre le tabac, qui compromet la prise du greffon
Les consignes détaillées vous sont remises au cabinet et reprises dans nos conseils après une intervention.
Deux techniques, deux objectifs
La greffe épithélio-conjonctive. Le tissu prélevé comporte sa surface. Il est posé sur la gencive et reste visible. Cette technique renforce efficacement une gencive trop fine. La teinte du greffon se distingue parfois de la gencive voisine.
La greffe conjonctive enfouie. Seul le tissu profond est prélevé. Il est glissé sous la gencive existante. Le résultat se fond mieux, ce qui la rend préférable quand l’aspect visible compte.
Le choix dépend de l’objectif : protéger une gencive fragile, ou recouvrir une racine en obtenant un rendu discret.
Questions fréquentes sur la greffe de gencive
La greffe est-elle douloureuse ?
L’intervention se fait sous anesthésie locale. La gêne des jours suivants vient surtout du palais, là où le tissu a été prélevé.
Le palais se reconstitue-t-il ?
Oui. La zone de prélèvement cicatrise en une à deux semaines et retrouve son aspect habituel.
La racine sera-t-elle entièrement recouverte ?
Cela dépend de la hauteur de la rétraction et de l’os présent autour de la racine. Le recouvrement complet n’est pas garanti et vous est annoncé avant l’intervention.
Combien de temps faut-il pour cicatriser ?
La gencive est cicatrisée en quelques semaines. Le tissu continue de se raffermir pendant plusieurs mois.
Puis-je me brosser les dents après la greffe ?
Sur les autres dents, oui. La zone greffée est laissée tranquille et nettoyée au bain de bouche, jusqu’à l’autorisation du praticien.
Prendre rendez-vous pour une greffe de gencive à Boulogne-Billancourt
Vos gencives se rétractent, ou une racine devient sensible au froid ? Le Dr Prianga Amalotpavathas vous reçoit au Cabinet dentaire Escudier, à Boulogne-Billancourt, pour examiner vos gencives. Prenez rendez-vous en ligne ou par téléphone.